کرونا و خطرات بارداری
مقدمه:
طبق دانسته‌های کنونی، افراد باردار در مقایسه با سایر افراد بیشتر در معرض خطر ابتلا به نوع شدید COVID-19 و مرگ قرار دارند. علاوه بر این، افراد باردار مبتلا به COVID-19 ممکن است در معرض خطر بیشتری در رابطه با بارداری خود (مانند زایمان زودرس) قرار داشته باشند.
چگونه در این وضعیت در زمان بارداری از خود محافظت کنیم؟
تمام جلسات ویزیت و چک آپ خود را در حین و پس از بارداری دنبال کنید. اگر به دلیل COVID-19 نگران رفتن به جلسات چک آپ خود هستید ، از پزشک خود بپرسید که برای جدا کردن بیماران سالم از بیماران کرونایی چه قدم هایی را بر می‌دارد. اگر در پیدا کردن پزشک به کمک نیاز دارید ، با نزدیکترین مرکز درمانی تماس بگیرید. با پزشک خود در مورد چگونگی مراقبت از خود و کودک مشورت کنید. از بهترین مکان (بیمارستان، کلینیک یا ….) برای زایمان آگاه شوید. اگر فکر می‌کنید در دوران بارداری یا پس از آن افسردگی را تجربه می کنید ، حتما باید با پزشک خود صحبت کنید. تمامی واکسن‌های توصیه شده را دریافت کنید. دریافت واکسن های توصیه شده در دوران بارداری می تواند از شما و کودک شما محافظت کند. حتماً واکسن آنفلوانزا بزنید. افراد دیگری که در خانه شما زندگی میکنند نیز باید واکسینه شوند تا از شما و کودکتان محافظت شود. واکسن سیاه سرفه (Tdap) را در دوران بارداری دریافت کنید تا از کودک خود در برابر سیاه سرفه که علائمی مشابه کووید دارد، محافظت کنید.
• اگر جزو گروه های پرخطر هستید توصیه دریافت واکسن COVID-19 را جدی بگیرید چرا که نیاز دارید زودتر از بقیه واکسن بزنید. با یک پزشک صحبت کنید تا در تصمیم گیری آگاهانه به شما کمک کند.
• برای حداقل30 روز، ذخیره دارویی (نسخه ای یا بدون نسخه) داشته باشید. برای کاهش رفت و آمد به داروخانه، با داروخانه ها، بیمه ها و یا سایر ارائه دهندگان خدمات بهداشتی، در مورد تهیه منابع ذخیره (به عنوان مثال برای بیش از 30 روز) داروهای تجویز شده صحبت کنید.
• اگر در مورد بارداری خود نگرانی دارید و یا بیمار هستید و فکر می‌کنید ممکن است به COVID-19 مبتلا شوید با پزشک خود تماس بگیرید.
مراقبت از نوزادانی که از مادران مبتلا به COVID-19 متولد شده اند:
در حالی که هنوز اطلاعات زیادی در مورد خطرات کرونا در نوزادانی که از مادران مبتلا به COVID-19 متولد می‌شوند وجود ندارد، ما تا اینجا می‌دانیم که:
• کرونا در نوزادان متولد شده از مادرانی که در حاملگی COVID-19 داشتند متداول نیست.
• آزمایش کرونا برخی از نوزادان اندکی پس از تولد مثبت بوده است. هنوز مشخص نیست که این نوزادان درکدام زمان ( قبل، در حین و یا بعد از زایمان) به ویروس مبتلا شده‌اند.
• اکثر نوزادان تازه متولد شده که آزمایش COVID-19 آنها مثبت بوده است، علائم خفیف داشته و یا بدون علامت بودند. با این حال ، چند گزارش از نوزادان تازه متولد شده با نوع شدید بیماری کرونا ثبت شده است.
مراقبت از نوزاد خود در بیمارستان در صورت مثبت شدن تست کرونا:
شواهد فعلی نشان می دهد که احتمال انتقال کرونا از مادر آلوده به نوزاد بسیار کم است ، به ویژه هنگامی که مادر برای جلوگیری از گسترش ویروس، قبل و در حین مراقبت از نوزاد ، اقداماتی مانند مصرف ماسک و شستن دست انجام می دهد.
تصمیم بگیرید که نوزاد شما پس از تولد با شما در یک اتاق باشد یا خیر (به دلیل خطر ابتلای نوزاد در صورت آلودگی شما)
با پزشک خود در مورد خطرات و ریسک های نگهداری نوزاد در یک اتاق مشترک مشورت کنید. از مزایای ماندن نوزاد درکنار مادر خود میتوان به شیردهی و ارتباط مادر و فرزند اشاره کرد اما با توجه به آلودگی مادر مشورت با پرشک ضروری است.
اگر نوزاد شما در بیمارستان با شما در یک اتاق قرار دارد جوانب احتیاط را در نظر بگیرید
• اگر آلوده هستید و در قرنطینه به سر میبرید و با نوزاد خود در یک اتاق بیمارستان قرار دارید ، اقدامات زیر را برای کاهش خطر انتشار ویروس انجام دهید:
• دستان خود را قبل از نگه داشتن یا مراقبت از نوزاد خود ، حداقل 20 ثانیه با آب و صابون بشویید. اگر آب و صابون در دسترس نیست ، از یک ضد عفونی کننده دست با الکل حداقل 60٪ استفاده کنید.
• در فاصله کم تر از 2 متر از نوزاد خود ، از ماسک استفاده کنید.
• نوزاد خود را تا حد امکان تا بیش از 2 متر از خود دور کنید.
• در مورد شیوه های مراقبت از نوزاد خود، با پزشک مشورت کنید. شیوه هایی مانند استفاده از یک مانع فیزیکی (به عنوان مثال قرار دادن نوزاد در دستگاه انکوباتور).
• پس از پایان دوره قرنطینه ، باید باز هم قبل از مراقبت از نوزاد خود ، دستان خود را بشویید ، اما نیازی به رعایت سایر اقدامات ذکرشده نیست. پس از پایان دوره قرنطینه به احتمال زیاد ویروس از شما به نوزاد یا سایر اطرافیانتان منتقل نخواهد شد.
مراقبت از نوزاد خود در خانه در صورت مثبت شدن تست کرونا
• اگر آلوده هستید و در قرنطینه به سر میبرید ، تا پایان دوره قرنطینه ، اقدامات زیر را انجام دهید:
• در خانه بمانید تا خود را از افراد خارج خانه ایزوله کنید.
• از سایر اعضای خانه که به ویروس آلوده نیستند جدا شده و در مکان های مشترک از ماسک استفاده کنید.
مراقبت از نوزاد خود را به یک فرد مراقب که در معرض خطر ابتلا به بیماری نیست بسپارید.
• پرستار قبل از اینکه نوزاد را لمس کند باید دستان خود را حداقل برای 20 ثانیه بشوید. اگر آب و صابون در دسترس نیست ، از یک ضد عفونی کننده دست با الکل حداقل 60٪ استفاده کند.
• اگر پرستار در یک خانه با شما زندگی می کند و یا در تماس نزدیک با شما بوده است ، ممکن است در معرض ویروس قرار گرفته باشد. پرستار باید در تمام مدت زمان قرنطینه شما و در طی قرنطینه خود پس از بهبودیتان ، در صورت داشتن فاصله کمتر از 2 متر با نوزادتان ، ماسک بزند.
اگر پرستار سالم سراغ ندارید ، درصورتی که حال عمومیتان به اندازه کافی خوب باشد، می توانید از نوزاد خود مراقبت کنید
• دستان خود را قبل از لمس نوزاد خود ، حداقل 20 ثانیه با آب و صابون بشویید. اگر آب و صابون در دسترس نیست ، از یک ضد عفونی کننده دست با الکل حداقل 60٪ استفاده کنید.
• در تمام طول دوره قرنطینه در فاصله کمتر از 2 متر با نوزاد خود و سایر افراد ، حتما از ماسک استفاده کنید.
• سایر افراد خانه و پرستارانی که مبتلا به COVID-19 هستند ، باید فرنطینه شده و از مراقبت از نوزاد حتی الامکان خودداری کنند. اگر آنها مجبور به مراقبت از نوزاد هستند ، باید به طور مرتب دست های خود را بشویند و توصیه های بالا را رعایت کنند.
شیردهی و کرونا
شواهد موجود نشان می‌دهد که شیر مادر احتمالاً ویروس را به نوزاد منتقل نمی‌کند.
شما با کمک خانواده و پزشکان ، باید تصمیم بگیرید که شیردهی توسط مادر صورت بگیرد یا خیر همچنین اگر صورت می‌گیرد به چه شکلی صورت گیرد. شیر مادر از نوزاد دربرابر بسیاری از بیماری ها محافظت می کند و بهترین منبع تغذیه برای اکثر نوزادان است.
نکات مفید برای شروع یا شروع مجدد شیردهی
• اگر در بیمارستان با نوزاد خود در اتاق مشترک نیستید ، ممکن است شروع یا ادامه شیردهی برای شما دشوارتر باشد. در اینجا چند نکته مفید آورده شده است:
• در صورت جدا بودن از نوزاد خود در بیمارستان ، فشار دادن مکرر سینه به شما کمک می کند تا شیر تولید و در مجاری شیری ذخیره شود.
• ترشح شیر هر 2-3 ساعت (حداقل 8-10 بار در 24 ساعت ، از جمله در شب) ، به خصوص در چند روز اول به غدد پستانی کمک می کند تا شیر تولید کنند و از انسداد مجاری شیری و عفونت های پستان جلوگیری شود.
• اگر پس از زایمان قادر به شیردادن در بیمارستان نیستید ، یا اگر در طول بیماری کرونا مجبور هستید به طور موقت شیردهی خود را متوقف کنید (به دلیل اینکه از شیردادن میترسید)، از یک ماما یا از پزشکتان کمک بگیرید.
• حتی اگر کرونا ندارید قبل از شیردهی حتما باید 20 ثانیه دستان خود را با آب و صابون بشویید ،. اگر آب و صابون در دسترس نیست ، از یک ضد عفونی کننده دست با الکل حداقل 60٪ استفاده کنید.
کرونا دارید اما تصمیم گرفته اید به طور مستقیم به نوزادتان شیر بدهید!
• دستان خود را قبل از شیردهی بشویید.
• هنگام شیردهی و هر زمان که کمتر از 2 متر با کودک خود فاصله دارید ماسک بزنید.
کرونا دارید اما تصمیم گرفته اید شیر خود را دوشیده و بعداً به نوزادتان شیر بدهید!
• در صورت امکان از شیردوش اختصاصی استفاده کنید (دستگاه توسط فرد دیگری استفاده نشده باشد).
• هنگام دوشیدن شیر خود ماسک بزنید.
• دستان خود را قبل از دست زدن به قسمت‌های پمپ یا بطری شیردوش و قبل از شیر دوشی، حداقل20 ثانیه با آب و صابون بشویید.
• دستورالعمل های شست و شوی پمپ شیردوش را پس از هر استفاده دنبال کنید. تمام قسمت‌های پمپ را که با شیر مادر در معرض تماس هستند تمیز کنید.
• توجه کنید که حتماً یک پرستار سالم که کرونا نداشته باشد و در جایی مشترک با شما زندگی می‌کند، به کودکتان شیر بدهد. اگر پرستار در یک جا با شما زندگی می‌کند یا از نزدیک با شما در تماس بوده است، ممکن است در معرض ویروس قرار گرفته باشد. هر پرستاری که به کودک شیر می دهد باید هنگام مراقبت از کودک برای تمام مدت زمانی که شما در قرنطینه هستید از ماسک استفاده کند. (همچنین پس از بهبودی شما و اتمام دوره‌ی قرنطینه)
کودک خود را سالم نگه دارید و از او محافظت کنید:
• روی صورت کودک خود شیلد یا ماسک نگذارید.
• کودکان زیر دو سال نباید ماسک بزنند.
• محافظ صورت می تواند خطر سندرم مرگ ناگهانی نوزاد (SIDS) یا خفگی را افزایش دهد. نوزادان به اطراف حرکت می کنند و حرکت آنها می تواند باعث شود که محافظ پلاستیکی صورت بینی و دهان آنها را مسدود کند و یا بند آن، کودک را خفه کند.
• اجازه ملاقات به آشنایان ندهید و حتی الامکان آن را محدود کنید.
• قبل از دعوت آشنایان به خانه یا دادن اجازه ملاقات کودک به آن ها ، خطر ابتلا به کرونا را برای خود ، نوزاد ، افرادی که با شما زندگی می کنند و همچنین ملاقات کنندگان (به عنوان مثال پدربزرگ و مادربزرگ یا دیگر افراد که در معرض خطر بیشتر هستند) در نظر بگیرید.
• دعوت افرادی که با شما زندگی نمی کنند می تواند خطر انتشار COVID-19 را افزایش دهد.
• مجالس حضوری را محدود کنید و گزینه های دیگر را مانند برگزاری جشن مجازی برای آشنایان که میخواهند کودکتان را ببینند، در نظر بگیرید. اگر برای ملاقات حضوری برنامه ریخته اید ، از مهمانان بخواهید که در صورت داشتن بیماری در خانه بمانند و از آنها بخواهید که حداقل 2 متر از شما و کودک شما فاصله داشته باشند ، ماسک بزنند و هنگام ورود به منزلتان دستان خود را بشویند.
• حتماً دقت کنید که بین کودک خود و افرادی که در خانه شما زندگی نمی کنند یا بیمار هستند فاصله مناسبی وجود داشته باشد.
• قبل از تصمیم گیری در مورد بیرون رفتن برای انجام فعالیت هایی غیر از ویزیت های پزشک یا انجام امور ضروری برای مراقبت از کودک خود، خطرات ابتلا به کرونا را برای خود و کودکتان در نظر بگیرید.
• بین کودک و افرادی که در خانه شما زندگی نمی کنند حداقل 2 متر فاصله وجود داشته باشد.
• از یک مشاور متخصص یا یک پزشک در مورد شیوه های مراقبت از کودک خود و همچنین سایر اعضای خانه در برابر کرونا، مشورت بگیرید.
• علائم و نشانه های احتمالی آلودگی به کرونا در نوزادان را بدانید.
• اکثر نوزادانی که نتیجه آزمایش COVID-19 آن ها مثبت است ، علائم خفیف دارند یا کلاً بدون علائم هستند.
• نوع شدید کرونا در نوزادان گزارش شده اما چنین مواردی بسیار نادر هستند. نوزادانی که بیماری های زمینه ای دارند و نوزادانی که زودرس متولد می شوند (زودتر از 37 هفته) ممکن است در معرض خطر بیشتری از لحاظ ابتلا به نوع شدید کرونا قرار داشته باشند.
• علائم گزارش شده در میان نوزادان مبتلا به کرونا شامل تب، بی حالی (خستگی مفرط یا عدم فعالیت زیاد) ، آبریزش بینی، سرفه، استفراغ، اسهال، تغذیه نامناسب و افزایش تعداد تنفس و در عین حال کوتاه شدن دم و بازدم است.
درصورتی که کودک شما دچار علائم است یا حدس می زنید کودک شما در معرض ویروس قرار گرفته است اقدامات زیر را انجام دهید:
• طی 24 ساعت با پزشک متخصص تماس گرفته و مراحل مراقبت از کودکان مبتلا به COVID-19 را دنبال کنید.
• اگر کودک شما دارای علائم پرخطر کرونا است (مانند سختی تنفس) ، بلافاصله به اورژانس مراجعه کنید.
• مرتباً نوزاد خود را برای ویزیت به پیش پزشک ببرید.
• در حالت عادی بهتر است ویزیت های نوزادان به صورت حضوری انجام شود تا متخصص بتواند وضعیت سلامت کودک را به صورت دقیق بررسی کند.
• اگر شما یا کودکتان مبتلا به کرونا هستید، قبل از مراجعه به مطب با پزشک تماس بگیرید و او را از آلودگی خود یا کودکتان مطلع کنید.
مطمئن شوید که نوزادتان خوابی کافی را هم از لحاظ کیفیت و هم از لحاظ کمیت تجربه می‌کند:
در طول پاندمی کرونا، والدین ممکن است استرس و خستگی بیشتری را تجربه کنند. اطمینان از اینکه والدین و نوزادان خواب کافی با کیفیت خوب را تجربه میکنند، بسیار مهم است.
سایر اقدامات مهم:
اگر فکر می‌کنید دچار افسردگی پس از زایمان شده اید، با پزشک خود تماس بگیرید.
در مورد روش‌های کنار آمدن با استرس در دوران پاندمی مشورت بگیرید و همچنین توصیه هایی را درباره مراقبت از خود، خانواده و نوزادتان بیاموزید.
منبع: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/pregnancy-breastfeeding.html#:~:text=Based%20on%20what%20we%20know,baby%20earlier%20than%2037%20weeks).
برگردان و تنظیم: گروه تحقیقاتی دیجی‌طب
