تاندونیت در افراد میانسال و سالمند
تاندونیت در افراد میانسال و سالمند یکی از شایعترین مشکلات سیستم اسکلتی-عضلانی محسوب میشود. این عارضه به التهاب یا تحریک تاندونها اشاره دارد که با افزایش سن بیشتر ظاهر میشود. تاندونیت در افراد میانسال و سالمند معمولاً نتیجه سالها استفاده مکرر از مفاصل و کاهش خاصیت ارتجاعی تاندونهاست.
با گذشت سن، تاندونها انعطافپذیری خود را از دست میدهند. این تغییرات تاندونیت در افراد میانسال و سالمند را محتملتر میکند. فعالیتهای روزمره مانند بالا بردن دست یا راه رفتن میتوانند محرک این مشکل شوند. تاندونیت در افراد میانسال و سالمند کیفیت زندگی را به شدت تحت تأثیر قرار میدهد.
این بیماری با درد موضعی و محدودیت حرکتی همراه است. بسیاری از سالمندان به اشتباه این علائم را نشانه طبیعی پیری میدانند. تشخیص به موقع تاندونیت در افراد میانسال و سالمند از پیشرفت بیماری جلوگیری میکند. درمان مناسب میتواند تحرک و استقلال این گروه سنی را حفظ کند.
آگاهی از علائم و روشهای پیشگیری اهمیت ویژهای دارد. تمرینات مناسب و اصلاح سبک زندگی نقش کلیدی در مدیریت این بیماری ایفا میکنند. مقاله حاضر به بررسی جامع این مشکل و راهکارهای مقابله با آن میپردازد.
علائم و نشانههای تاندونیت در افراد میانسال و سالمند
تاندونیت در افراد میانسال و سالمند نشانههای مشخصی دارد. این علائم زندگی روزمره را تحت تأثیر قرار میدهند. درد اولین و شایعترین علامت است. افراد معمولاً درد را در محل اتصال تاندون به استخوان احساس میکنند.
با افزایش سن، تاندونها انعطافپذیری کمتری پیدا میکنند. این تغییرات باعث بروز علائم واضحی میشود. حرکت دادن مفصل درگیر درد را تشدید میکند. بسیاری از سالمندان متوجه میشوند انجام فعالیتهای ساده مثل بلند کردن اجسام سخت شده است.
خشکی صبحگاهی از دیگر نشانههای شایع است. مفصل پس از بیدار شدن سفت و غیرمنعطف میشود. این حالت ممکن است ۳۰ دقیقه یا بیشتر طول بکشد. گرم کردن مفصل به کاهش خشکی کمک میکند.
تورم خفیف در ناحیه درگیر ظاهر میشود. پوست روی تاندون ممکن است گرم و قرمز به نظر برسد. لمس ناحیه دردناک است. برخی بیماران گزارش میدهند مفصلشان صدا میدهد.
این علائم به تدریج پیشرفت میکنند. در ابتدا فقط پس از فعالیت ظاهر میشوند. با پیشرفت بیماری، درد در حالت استراحت هم وجود دارد. تشخیص زودهنگام از مزمن شدن مشکل جلوگیری میکند.
سالمندان نباید این علائم را نادیده بگیرند. درمان به موقع کیفیت زندگی را بهبود میبخشد. درک این نشانهها به تشخیص سریعتر کمک میکند. مقاله حاضر به بررسی دقیقتر این علائم میپردازد.
درد موضعی در تاندونیت سالمندان
درد اولین زنگ خطر تاندونیت در سالمندان است. این درد معمولاً در نقطه خاصی متمرکز میشود. بیماران درد را دقیقاً روی مسیر تاندون احساس میکنند. شدت درد با حرکت مفصل بیشتر میشود.
درد ابتدا فقط هنگام فعالیت ظاهر میشود. مثلاً هنگام بالا بردن دست یا راه رفتن. با پیشرفت بیماری، درد در حالت استراحت هم میماند. بسیاری از سالمندان شبها به دلیل درد از خواب بیدار میشوند.
درد تاندونیت با درد آرتروز متفاوت است. این درد تیزتر و متمرکزتر است. بیماران معمولاً میتوانند نقطه دقیق درد را نشان دهند. فشار دادن ناحیه، درد را فوراً تشدید میکند.
درمان زودهنگام درد را کنترل میکند. استراحت اولین قدم است. کمپرس سرد هم به کاهش درد کمک میکند. اگر درد ادامه یابد، باید به پزشک مراجعه کرد.
حساسیت به فشار در تاندونیت
حساسیت به لمس از علائم واضح تاندونیت است. حتی تماس ملایم با ناحیه میتواند دردناک باشد. پزشک در معاینه این حساسیت را بررسی میکند.
این علامت به تشخیص کمک زیادی میکند. حساسیت معمولاً در یک نقطه خاص بیشتر است. به آن “نقطه اوج درد” میگویند. فشار روی این نقطه باعث پرش بیمار میشود.
حساسیت به لمس زندگی روزمره را سخت میکند. پوشیدن لباس روی ناحیه دردناک میشود. خوابیدن روی شانه درگیر غیرممکن میگردد. حتی وزش باد ملایم هم ممکن است درد ایجاد کند.
کاهش التهاب این حساسیت را کم میکند. داروهای ضدالتهاب موثر هستند. تزریق موضعی در موارد شدید کمک میکند. ماساژ ملایم پس از کاهش التهاب مفید است.
تورم خفیف در تاندونیت
تورم در تاندونیت همیشه واضح نیست. گاهی فقط پزشک متوجه آن میشود. تورم بیشتر در تاندونهای سطحی دیده میشود. مثلاً در تاندون آشیل یا شانه.
تورم باعث احساس پری در ناحیه میشود. مفصل ممکن است سفت به نظر برسد. پوست روی ناحیه کمی براق میشود. گاهی خطوط پوستی محو میگردند.
تورم ناشی از التهاب تاندون است. مایع التهابی در اطراف تاندون جمع میشود. این تورم به مرور محدودیت حرکتی ایجاد میکند. مفصل به راحتی قبل حرکت نمیکند.
کمپرس سرد تورم را کاهش میدهد. بالا نگه داشتن عضو هم کمک میکند. اگر تورم پس از ۴۸ ساعت باقی بماند، باید به پزشک مراجعه کرد. تورم طولانی نشانه آسیب جدیتر است
گرمی در ناحیه آسیب دیده
تاندون ملتهب معمولاً گرمتر از بافت اطراف است. این گرمی را میتوان با لمس کردن تشخیص داد. پوست روی تاندون درگیر ممکن است نسبت به نواحی دیگر بدن داغتر باشد. این علامت نشاندهنده التهاب فعال در تاندون است.
گرمی ناحیه معمولاً با قرمزی همراه است. این حالت بیشتر در تاندونیتهای حاد دیده میشود. بیماران اغلب این گرمی را به صورت سوزش توصیف میکنند. گرمی معمولاً در لمس کاملاً محسوس است.
این علامت نشان میدهد بدن در حال مبارزه با التهاب است. جریان خون در ناحیه افزایش یافته است. در موارد شدید، حتی بدون لمس هم گرمی حس میشود. تفاوت دمایی با طرف سالم بدن واضح است.
کمپرس سرد به کاهش این گرمی کمک میکند. باید هر 2-3 ساعت به مدت 15 دقیقه استفاده شود. اگر گرمی پس از چند روز باقی ماند، نیاز به مراجعه به پزشک دارد. گرمی همراه با تب نشانه عفونت است.
خشکی مفصل به ویژه صبحها
خشکی صبحگاهی از مشکلات شایع تاندونیت است. بیماران پس از بیدار شدن بیشترین خشکی را تجربه میکنند. این حالت ممکن است 30 تا 60 دقیقه طول بکشد. حرکت دادن مفصل به تدریج خشکی را کاهش میدهد.
خشکی بعد از نشستن طولانی هم ظاهر میشود. بلند شدن از صندلی برای بسیاری سخت میشود. مفصل در ابتدای حرکت سفت و غیرمنعطف است. این حالت با ادامه فعالیت بهتر میشود.
علت این خشکی کاهش مایع مفصلی است. التهاب تاندون حرکت مفصل را محدود میکند. با افزایش سن، این مشکل شدیدتر میشود. سالمندان معمولاً به این خشکی عادت میکنند.
حرکات کششی ملایم صبحگاهی کمک میکند. دوش آب گرم هم خشکی را کاهش میدهد. اگر خشکی بیش از یک ساعت بماند، ممکن است نشانه مشکل دیگری باشد. فیزیوتراپی به بهبود این حالت کمک میکند.
محدودیت حرکتی در مفصل مربوطه
تاندونیت حرکت مفصل را محدود میکند. بیماران نمیتوانند مفصل را مانند قبل حرکت دهند. این محدودیت به تدریج پیشرفت میکند. بسیاری متوجه میشوند فعالیتهای ساده سخت شدهاند.
مثلاً در تاندونیت شانه، بلند کردن دست مشکل میشود. در تاندونیت زانو، راه رفتن نرمال سخت میشود. این محدودیت زندگی روزمره را تحت تأثیر قرار میدهد. بسیاری از سالمندان برای کارهای ساده به کمک نیاز پیدا میکنند.
علت این محدودیت چند عامل دارد. درد حرکت را محدود میکند. تورم فضای مفصلی را کم میکند. خود تاندون ملتهب هم نمیتواند به خوبی حرکت کند. عدم درمان باعث ماندگاری این محدودیت میشود.
فیزیوتراپی بهترین راه حل است. تمرینات دامنه حرکتی به تدریج کمک میکند. گرم کردن مفصل قبل از حرکت ضروری است. اگر محدودیت ادامه یابد، ممکن است نیاز به تزریق باشد
ضعف عضلانی در ناحیه درگیر
تاندونیت باعث ضعف عضلات مرتبط میشود. بیماران قدرت سابق را در حرکات ندارند. این ضعف به دلیل درد و کاهش فعالیت ایجاد میشود. عضلات به مرور تحلیل میروند.
بلند کردن اجسام سبک هم سخت میشود. مثلاً در تاندونیت شانه، نگه داشتن فنجان مشکل ایجاد میکند. این ضعف زندگی روزمره را مختل میکند. بسیاری از سالمندان برای کارهای ساده به کمک نیاز پیدا میکنند.
علت این ضعف چندجانبه است. درد باعث میشود بیمار کمتر از عضله استفاده کند. التهاب تاندون ارتباط عضله-استخوان را ضعیف میکند. عدم تحرک کافی هم به ضعف دامن میزند.
تمرینات تقویتی تدریجی ضروری است. فیزیوتراپیست حرکات مناسب را آموزش میدهد. شروع با وزنههای بسیار سبک مهم است. افزایش قدرت عضلانی به بهبود عملکرد تاندون کمک میکند.
قرمزی پوست (در موارد شدید)
قرمزی پوست نشانه التهاب پیشرفته است. این حالت بیشتر در تاندونیتهای حاد دیده میشود. پوست روی تاندون ملتهب قرمز میشود. این قرمزی معمولاً محدود به ناحیه تاندون است.
رنگ پوست ممکن است به صورتی یا قرمز پررنگ تغییر کند. در لمس، ناحیه گرمتر از مناطق دیگر است. این علامت نشان میدهد التهاب شدید است. گاهی رگههای قرمز از ناحیه مرکزی بیرون میزنند.
قرمزی پوست نیاز به توجه فوری دارد. ممکن است نشانه عفونت باشد. تب همراه با قرمزی خطرناک است. در این حالت باید فوراً به پزشک مراجعه کرد.
کمپرس سرد به کاهش قرمزی کمک میکند. داروهای ضدالتهاب هم مؤثر هستند. اگر قرمزی پس از 24 ساعت بهتر نشد، نیاز به بررسی بیشتر دارد. درمان آنتیبیوتیکی در موارد عفونی ضروری است.
صدای سایش (کریپتوس) هنگام حرکت مفصل
صدای سایش از علائم تاندونیت مزمن است. این صدا شبیه تق تق یا خش خش است. هنگام حرکت مفصل شنیده میشود. پزشکان به آن “کریپتوس” میگویند.
این صدا ناشی از اصطکاک تاندون ملتهب است. سطوحی که قبلاً نرم حرکت میکردند، حالا ساییده میشوند. در تاندونیت شانه، این صدا واضحتر است. بسیاری از بیماران از این صدا نگران میشوند.
کریپتوس معمولاً با درد همراه است. اما گاهی فقط صدا وجود دارد. این حالت نشان میدهد تاندون آسیب دیده است. عدم درمان باعث بدتر شدن این حالت میشود.
فیزیوتراپی به کاهش این صدا کمک میکند. تزریق کورتیکواستروئید هم مؤثر است. تمرینات مناسب اصطکاک را کم میکند. در موارد شدید، ممکن است نیاز به جراحی باشد.
درد شبانه (در موارد پیشرفته)
تاندونیت پیشرفته خواب را مختل میکند. بیماران شبها از درد بیدار میشوند. این درد معمولاً ضرباندار و مداوم است. تغییر وضعیت خواب کمکی نمیکند.
دلیل این درد افزایش التهاب در شب است. بدن در حالت استراحت مواد التهابی بیشتری آزاد میکند. همچنین توجه بیمار به درد بیشتر میشود. کمبود خواب بهبودی را کندتر میکند.
بیماران باید از خوابیدن روی ناحیه درگیر پرهیز کنند. بالشهای مخصوص موقعیت بهتری ایجاد میکنند. مصرف مسکن قبل از خواب ممکن است کمک کند. اما نباید طولانیمدت ادامه یابد.
درمان مناسب این درد را کاهش میدهد. تزریق کورتیکواستروئید در موارد شدید مؤثر است. فیزیوتراپی و تمرینات کششی هم کمک میکنند. اگر درد شبانه ادامه یابد، باید به پزشک مراجعه کرد.
افزایش درد با فعالیتهای روزمره
تاندونیت انجام کارهای ساده را دردناک میکند. فعالیتهایی مثل باز کردن درب یا شانه کردن مو درد ایجاد میکنند. این درد بلافاصله پس از شروع فعالیت ظاهر میشود.
هر حرکتی که تاندون را درگیر کند دردناک است. بیماران ناخودآگاه از این حرکات پرهیز میکنند. این اجتناب به مرور باعث ضعف عضلانی میشود. زندگی روزمره به شدت تحت تأثیر قرار میگیرد.
اصلاح حرکات روزانه ضروری است. فیزیوتراپیست روش صحیح انجام کارها را آموزش میدهد. وسایل کمکی مثل دستگیره بلند کمک میکنند. تقسیم کارها به بخشهای کوچکتر مفید است.
استراحت بین فعالیتها مهم است. گرم کردن قبل از شروع کار درد را کاهش میدهد. اگر درد فعالیتی شدید باشد، ممکن است نیاز به تزریق باشد. درمان زودهنگام از مزمن شدن مشکل جلوگیری میکند.
کاهش انعطافپذیری تاندون
تاندون ملتهب انعطاف خود را از دست میدهد. حرکات کششی سختتر میشوند. این حالت به تدریج پیشرفت میکند. بسیاری از سالمندان متوجه کاهش تدریجی انعطاف میشوند.
کاهش انعطاف باعث محدودیت حرکتی میشود. مثلاً در تاندونیت آشیل، پوشیدن کفش سخت میشود. در تاندونیت شانه، شانه کردن مو مشکل ایجاد میکند. این تغییرات کیفیت زندگی را کاهش میدهد.
تمرینات کششی ملایم کمک میکنند. فیزیوتراپیست حرکات مناسب را نشان میدهد. کشش باید آرام و تدریجی باشد. هرگز نباید تا حد درد کشید.
گرم کردن قبل از کشش ضروری است. کمپرس گرم یا دوش آب گرم مفید است. اگر انعطافپذیری بهبود نیابد، ممکن است نیاز به درمان تخصصی باشد. ماساژ درمانی هم میتواند کمک کننده باشد.
دردی که به تدریج شروع و تشدید میشود
تاندونیت معمولاً با درد خفیف شروع میشود. ابتدا فقط پس از فعالیت طولانی ظاهر میشود. بسیاری آن را نادیده میگیرند. اما این درد به مرور زمان بدتر میشود.
هفتهها یا ماهها طول میکشد تا درد شدید شود. هر بار که تاندون آسیب میبیند، التهاب بیشتر میشود. فعالیتهای عادی روزانه به عامل درد تبدیل میشوند. بیماران اغلب وقتی به پزشک مراجعه میکنند که درد مزمن شده است.
این روند تدریجی تشخیص را سخت میکند. بسیاری از سالمندان فکر میکنند بخشی طبیعی از پیری است. اما درمان زودهنگام نتیجه بهتری دارد. نباید منتظر شد تا درد غیرقابل تحمل شود.
کاهش فعالیتهای آسیبزا اولین قدم است. تمرینات سبک به جلوگیری از بدتر شدن کمک میکند. اگر درد پس از دو هفته استراحت بهتر نشد، باید به پزشک مراجعه کرد. تاندونیت مزمن درمان سختتری نیاز دارد.
حساسیت به تغییرات آب و هوا (در برخی موارد)
بعضی بیماران با تغییر هوا درد بیشتری احساس میکنند. رطوبت بالا و سرما معمولاً علائم را بدتر میکند. این حساسیت در سالمندان شایعتر است. آنها اغلب میگویند قبل از باران دردشان بیشتر میشود.
دلیل این واکنش کاملاً مشخص نیست. احتمالاً تغییرات فشار هوا روی بافت ملتهب اثر میگذارد. رطوبت هم ممکن است التهاب را افزایش دهد. این حالت در تاندونیت مزمن بیشتر دیده میشود.
گرم نگه داشتن ناحیه درگیر کمک میکند. پوشیدن لباس مناسب در هوای سرد ضروری است. برخی بیماران از پمادهای گرمکننده استفاده میکنند. دوش آب گرم هم میتواند مفید باشد.
این حساسیت نشانه فعال بودن التهاب است. درمان مناسب تاندونیت این واکنش را کاهش میدهد. اگر حساسیت به هوا شدید باشد، ممکن است نیاز به تغییر دارو باشد. فیزیوتراپی میتواند به سازگاری بدن کمک کند.
راههای تشخیص تاندونیت در افراد میانسال و سالمند
تشخیص تاندونیت در افراد میانسال و سالمند نیازمند دقت بالایی است. علائم این بیماری اغلب با سایر مشکلات مفصلی اشتباه گرفته میشود. پزشکان از روشهای مختلفی برای تشخیص دقیق استفاده میکنند. تشخیص به موقع از عوارض جدی جلوگیری میکند.
معاینه فیزیکی اولین قدم تشخیص است. پزشک ناحیه دردناک را با دقت بررسی میکند. او به دنبال تورم، گرمی و حساسیت به لمس میگردد. تستهای حرکتی اختصاصی به شناسایی تاندون آسیبدیده کمک میکنند.
تکنیکهای تصویربرداری نقش کلیدی دارند. سونوگرافی ساختار تاندون را نشان میدهد. امآرآی آسیبهای جزئی را هم تشخیص میدهد. این روشها برای سالمندان کاملاً ایمن هستند.
تشخیص افتراقی اهمیت زیادی دارد. پزشک باید تاندونیت را از آرتروز و بورسیت تفکیک کند. آزمایش خون در موارد خاص انجام میشود. این آزمایش بیماریهای التهابی را رد میکند.
روشهای تشخیصی با توجه به شرایط بیمار انتخاب میشوند. سن، محل تاندون درگیر و شدت علائم در تصمیمگیری مؤثرند. مقاله حاضر به بررسی جامع این روشهای تشخیصی میپردازد.
معاینه فیزیکی بالینی برای تشخیص تاندونیت
پزشک ابتدا ناحیه دردناک را دقیق بررسی میکند. او به دنبال علائم واضحی مثل تورم یا قرمزی میگردد. با انگشتان خود نقطه درد را لمس میکند. بیمار معمولاً با فشار ملایم ناراحتی خود را نشان میدهد.
در این معاینه پزشک دمای پوست را هم چک میکند. ناحیه ملتهب اغلب گرمتر از مناطق اطراف است. او به دنبال برجستگی یا تغییر شکل در مسیر تاندون میگردد. گاهی صدای سایش تاندون را با حرکت دادن مفصل بررسی میکند.
این معاینه سریع و بدون درد انجام میشود. پزشک در حین معاینه درباره شدت درد سؤال میپرسد. او میخواهد بداند چه حرکاتی درد را بدتر میکند. این اطلاعات به تشخیص دقیقتر کمک میکنند.
معاینه فیزیکی اولین و مهمترین قدم تشخیصی است. پزشکان با تجربه اغلب با همین معاینه میتوانند تاندونیت را تشخیص دهند. این روش برای بیماران مسن بسیار مناسب است. هیچ عوارضی ندارد و نتیجه فوری میدهد.
تستهای حرکتی اختصاصی برای تاندونیت
پزشک از بیمار میخواهد حرکات خاصی انجام دهد. هر تاندون تست مخصوص به خود دارد. مثلاً برای تاندونیت شانه، تست “بلند کردن دست” انجام میشود. درد هنگام حرکت نشانه مثبت است.
در تستهای مقاومتی، پزشک فشار ملایمی اعمال میکند. بیمار باید در مقابل این فشار مقاومت کند. ضعف عضله یا درد شدید نتیجه تست را مثبت میکند. این تستها به شناسایی تاندون دقیق آسیبدیده کمک میکنند.
تستها کاملاً بیخطر هستند. بیمار فقط ممکن است درد مختصری احساس کند. این روش برای افراد مسن بسیار مفید است. نیاز به دستگاه خاصی ندارد و در مطب انجام میشود.
نتایج تستها به پزشک نشان میدهد کدام تاندون مشکل دارد. هر تاندونیت الگوی حرکتی خاصی ایجاد میکند. این اطلاعات به درمان هدفمند کمک میکنند.
لمس ناحیه برای تشخیص تاندونیت
پزشک با انگشتان خود ناحیه را دقیق لمس میکند. او به دنبال نقاط حساس و گرم میگردد. تاندون ملتهب معمولاً دردناک و برجسته است. فشار ملایم باعث درد شدید میشود.
در این روش پزشک مسیر تاندون را کامل بررسی میکند. او تفاوت بین دو طرف بدن را مقایسه میکند. تاندون سالم نرم و بدون درد است. تاندون ملتهب سفت و دردناک احساس میشود.
لمس ناحیه اطلاعات مهمی میدهد. پزشک میتواند تورم یا ضخیم شدن تاندون را تشخیص دهد. این روش برای تاندونهای سطحی مثل آشیل بسیار مفید است.
سالمندان این معاینه را به راحتی تحمل میکنند. هیچ آمادگی خاصی نیاز ندارد. نتایج بلافاصله مشخص میشوند. این روش بخش مهمی از تشخیص تاندونیت است.
سونوگرافی برای بررسی تاندونها
سونوگرافی روشی سریع و بیخطر است. پزشک میتواند تاندون را در حال حرکت ببیند. این روش التهاب و پارگیهای کوچک را نشان میدهد. برای سالمندان کاملاً مناسب است.
تکنسین ژل مخصوص روی پوست میمالد. سپس پروب را روی ناحیه حرکت میدهد. تصاویر بلافاصله روی مانیتور ظاهر میشوند. پزشک ضخامت تاندون و مایع اطراف آن را اندازهگیری میکند.
سونوگرافی تفاوت بین تاندونیت و پارگی را مشخص میکند. این روش برای تاندونهای شانه و دست بسیار مفید است. هزینه کمتری نسبت به امآرآی دارد.
هیچ آمادگی خاصی نیاز نیست. بیمار میتواند بلافاصله بعد از آن فعالیتهایش را ادامه دهد. نتایج همان روز آماده میشوند. این روش یکی از بهترین راههای تشخیص تاندونیت است.
امآرآی (MRI) برای تشخیص دقیق تاندونیت
امآرآی دقیقترین روش تصویربرداری است. این روش جزئیات تاندون و بافتهای اطراف را نشان میدهد. پزشک میتواند کوچکترین آسیبها را تشخیص دهد. برای موارد پیچیده و تشخیص افتراقی بسیار مفید است.
بیمار روی تخت دستگاه دراز میکشد. اسکن 20-40 دقیقه طول میکشد. باید کاملاً بیحرکت بمانید. دستگاه صداهای بلندی تولید میکند که طبیعی است.
امآرآی التهاب تاندون را به وضوح نشان میدهد. پارگیهای جزئی هم قابل مشاهده هستند. این روش برای تاندونهای عمقی مثل روتاتور کاف بهترین انتخاب است. پزشک میتواند شدت آسیب را دقیق ارزیابی کند.
برخی سالمندان از فضای بسته دستگاه میترسند. امروزه دستگاههای امآرآی باز هم وجود دارند. نتایج دقیق به برنامهریزی درمان کمک میکنند. این روش هیچ اشعه مضری ندارد.
اشعه ایکس (X-ray) برای بررسی مشکلات استخوانی
اشعه ایکس خود تاندون را نشان نمیدهد. اما مشکلات استخوانی مرتبط را مشخص میکند. پزشک میتواند خارهای استخوانی یا آرتروز را تشخیص دهد. این عوامل گاهی باعث تاندونیت میشوند.
تکنسین از بیمار میخواهد در وضعیت خاصی بایستد. هر عکس فقط چند ثانیه طول میکشد. برای زانو، شانه و آرنج کاربرد دارد. این روش سریع و کمهزینه است.
اشعه ایکس به رد سایر بیماریها کمک میکند. شکستگیها یا دررفتگیهای قدیمی هم دیده میشوند. دوز اشعه بسیار کم و کنترلشده است. برای سالمندان خطری ندارد.
نتایج بلافاصله آماده میشوند. پزشک میتواند همان روز آنها را بررسی کند. این روش مکمل سایر تصویربرداریهاست.
آزمایش خون برای تشخیص بیماریهای التهابی
آزمایش خون بیماریهای سیستمیک را نشان میدهد. پزشک CRP و ESR را بررسی میکند. سطح بالای این markers نشانه التهاب است. در موارد عفونی، گلبولهای سفید افزایش مییابند.
نمونه خون از ورید بازو گرفته میشود. فقط چند دقیقه طول میکشد. آزمایشگاه طی 24-48 ساعت نتیجه را آماده میکند. این روش به تشخیص نقرس یا آرتریت روماتوئید کمک میکند.
سالمندان ممکن است چندین مشکل همزمان داشته باشند. آزمایش خون به تفکیک آنها کمک میکند. برخی داروها هم بر نتایج تأثیر میگذارند. پزشک این عوامل را در نظر میگیرد.
این روش برای بررسی پاسخ به درمان هم مفید است. کاهش سطح inflammatory markers نشانه بهبودی است. آزمایش خون بخش مهمی از تشخیص کامل است.
تستهای مقاومتی برای ارزیابی قدرت تاندون
پزشک از بیمار میخواهد در مقابل فشار مقاومت کند. این تست قدرت تاندون و عضله را میسنجد. ضعف یا درد شدید نشانه مثبت است. هر تاندون تست مخصوص به خود دارد.
مثلاً برای تاندونیت آرنج، بیمار مچ را خم میکند. پزشک همزمان به آن فشار وارد میکند. درد در ناحیه اپیکندیل نشانه تاندونیت است. این تستها بسیار اختصاصی هستند.
تستها در مطب انجام میشوند. نیاز به دستگاه خاصی ندارند. سالمندان به راحتی میتوانند آنها را انجام دهند. نتایج بلافاصله مشخص میشوند.
این روش به تشخیص دقیق محل آسیب کمک میکند. پزشک میتواند تاندون دقیق آسیبدیده را شناسایی کند. برای برنامهریزی درمان بسیار مفید است.
آسپیراسیون مایع برای تشخیص عفونت
پزشک در موارد عفونی مایع را خارج میکند. این کار هم تشخیصی و هم درمانی است. ابتدا پوست را بیحس میکنند. سپس با سوزن مخصوص مایع را میکشند.
مایع به آزمایشگاه فرستاده میشود. آزمایشگاه عفونت یا کریستالهای اسیداوریک را بررسی میکند. رنگ و غلظت مایع هم اطلاعات مهمی میدهد. این روش برای تاندونیت سپتیک ضروری است.
عمل فقط چند دقیقه طول میکشد. بیمار ممکن است کمی فشار احساس کند. بعد از عمل ناحیه را پانسمان میکنند. بهبودی سریع است و عوارض کمی دارد.
نتایج آزمایش 2-3 روزه آماده میشوند. پزشک بر اساس آنها آنتیبیوتیک تجویز میکند. این روش برای سالمندان کاملاً ایمن است.
ارزیابی سوابق پزشکی برای تشخیص علت
پزشک درباره فعالیتهای روزانه سؤال میپرسد. کارهای تکراری مهمترین عامل هستند. آسیبهای قدیمی هم در نظر گرفته میشوند. داروهای مصرفی هم بررسی میشوند.
سالمندان ممکن است چندین مشکل همزمان داشته باشند. پزشک باید همه آنها را در نظر بگیرد. سابقه دیابت یا آرتریت بسیار مهم است. این بیماریها تاندونیت را تشدید میکنند.
این ارزیابی به پیشگیری از عود کمک میکند. پزشک میتواند فعالیتهای خطرناک را شناسایی کند. تغییر سبک زندگی بخش مهمی از درمان است.
مصاحبه بالینی 10-15 دقیقه طول میکشد. اطلاعات به دست آمده بسیار ارزشمند هستند. این روش هیچ هزینهای ندارد و برای همه قابل انجام است.
درمان تاندونیت در افراد میانسال و سالمند
تاندونیت در افراد میانسال و سالمند نیاز به درمان مناسب دارد. افزایش سن، تاندونها را ضعیف و آسیبپذیر میکند. درمان به موقع از مزمن شدن بیماری جلوگیری میکند. روشهای مختلفی برای کنترل این مشکل وجود دارد.
اولین قدم استراحت و کاهش فشار روی تاندون است. کمپرس سرد التهاب را کاهش میدهد. داروهای مسکن درد را کنترل میکنند. فیزیوتراپی به بازگشت دامنه حرکتی کمک میکند.
درمان برای سالمندان باید ملایمتر باشد. تمرینات سبک از آتروفی عضلات جلوگیری میکند. تزریق PRP به ترمیم تاندون کمک میکند. وسایل کمکی مانند بریس فشار را کم میکنند.
پیشگیری نقش کلیدی دارد. اصلاح حرکات روزانه از آسیب مجدد جلوگیری میکند. تغذیه مناسب به سلامت تاندونها کمک میکند. درمان ترکیبی بهترین نتیجه را میدهد.
مقاله حاضر به بررسی کامل روشهای درمانی میپردازد. با انتخاب روش مناسب، میتوان کیفیت زندگی را بهبود بخشید. درمان صحیح به سالمندان کمک میکند فعال بمانند.
استراحت نسبی برای درمان تاندونیت
استراحت اولین و مهمترین درمان تاندونیت است. بیمار باید فعالیتهای آسیبزا را قطع کند. این کار به تاندون فرصت ترمیم میدهد. اما استراحت مطلق توصیه نمیشود.
حرکات ملایم مفصل ضروری است. بیحرکتی کامل باعث خشکی میشود. بیماران باید از حرکات تکراری پرهیز کنند. مثلاً در تاندونیت شانه، بلند کردن اجسام سنگین ممنوع است.
مدت استراحت بستگی به شدت آسیب دارد. معمولاً 2-3 روز کافی است. سپس فعالیتها به تدریج از سر گرفته میشوند. درد نشانه نیاز به استراحت بیشتر است.
استراحت هوشمندانه بهترین نتیجه را میدهد. فیزیوتراپیست حرکات بیخطر را آموزش میدهد. این روش برای سالمندان بسیار مهم است.
کمپرس سرد برای کاهش التهاب
کمپرس سرد در 48 ساعت اول مؤثر است. یخ تورم و درد را کاهش میدهد. هر بار 15-20 دقیقه کافی است. بین کمپرسها 2 ساعت فاصله بگذارید.
یخ را مستقیم روی پوست نگذارید. حوله نازک بین یخ و پوست ضروری است. این روش برای تاندونیت حاد عالی است. روزی 3-4 بار تکرار کنید.
کمپرس سرد اسپاسم عضلانی را کم میکند. جریان خون موضعی را تنظیم میکند. بیماران بلافاصله کاهش درد را احساس میکنند.
برای سالمندان، کیسههای ژل بهتر از یخ است. از سرمازدگی پوست جلوگیری میکند. این روش ساده و کمهزینه است.
کمپرس گرم برای موارد مزمن
پس از 48 ساعت، گرما جایگزین سرما میشود. کمپرس گرم جریان خون را افزایش میدهد. این کار به ترمیم تاندون کمک میکند.
از حوله گرم یا پد حرارتی استفاده کنید. دمای متوسط کافی است. هر بار 15-20 دقیقه بگذارید. روزی 2-3 بار تکرار کنید.
گرما قبل از فعالیت مفید است. مفصل را برای حرکت آماده میکند. بعد از فعالیت هم به ریلکس شدن کمک میکند.
برای سالمندان، دوش آب گرم گزینه خوبی است. همزمان چند مفصل را گرم میکند. این روش عوارضی ندارد.
بانداژ فشاری برای کنترل تورم
بانداژ الاستیک تورم را کم میکند. فشار ملایم و یکنواخت ایجاد کنید. نباید خیلی سفت ببندید. رنگ پوست را چک کنید.
بانداژ در بیداری استفاده شود. شبها باز کنید. این روش برای تاندونیت مچ پا و زانو عالی است.
بانداژ از آسیب بیشتر جلوگیری میکند. به مفصل ثبات میدهد. حرکتهای ناگهانی را محدود میکند.
سالمندان باید مراقب پوست خود باشند. بانداژ را هر 4-6 ساعت باز کنید. این روش مکمل درمان است.
بالا نگه داشتن عضو برای کاهش تورم
بالا گذاشتن عضو تورم را کم میکند. جاذبه به تخلیه مایع کمک میکند. عضو را بالاتر از سطح قلب قرار دهید.
برای تاندونیت پا، روی مبل دراز بکشید. پاها را روی بالش بگذارید. روزی چند بار تکرار کنید. هر بار 20-30 دقیقه کافی است.
این روش ساده ولی مؤثر است. درد را هم کاهش میدهد. برای سالمندان بسیار مناسب است.
ترکیب با کمپرس سرد نتیجه بهتری میدهد. هنگام استراحت حتماً انجام شود. هیچ عارضهای ندارد.
داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs)
ایبوپروفن و ناپروکسن درد را کم میکنند. التهاب را هم کاهش میدهند. با غذا مصرف شوند. دوره مصرف کوتاه باشد.
سالمندان باید با احتیاط مصرف کنند. تداخل دارویی ممکن است. پزشک دوز مناسب را تعیین میکند.
NSAIDs فقط علائم را کنترل میکنند. علت اصلی را درمان نمیکنند. بیش از 10 روز خوددرمانی نکنید.
عوارض گوارشی شایع است. در صورت معده درد مصرف را قطع کنید. این داروها برای موارد حاد مناسباند.
تزریق کورتیکواستروئید برای موارد شدید
پزشک در موارد مقاوم تزریق میکند. دارو مستقیماً به ناحیه التهاب میرود. اثر آن سریع و قوی است. ابتدا پوست را بیحس میکنند.
تزریق برای تاندونیت شانه مؤثر است. سالی 3-4 بار بیشتر نباید تکرار شود. عوارض جانبی دارد.
سالمندان دوز کمتری نیاز دارند. بهبودی پس از 2-3 روز شروع میشود. درد به طور محسوسی کم میشود.
این روش برای موارد حاد مناسب است. درمان فیزیوتراپی پس از تزریق ضروری است. از تزریق مکرر پرهیز کنید.
فیزیوتراپی برای بهبود عملکرد
فیزیوتراپیست برنامه شخصیسازی میکند. تمرینات دامنه حرکتی مهماند. تحریک الکتریکی درد را کم میکند.
جلسات 2-3 بار در هفته برگزار میشود. اولتراسوند التهاب را کاهش میدهد. تمرینات خانه هم ضروری است.
این روش برای سالمندان بسیار مفید است. از خشکی مفصل جلوگیری میکند. قدرت عضلانی را افزایش میدهد.
نتایج تدریجی ولی پایدار است. 6-8 هفته زمان نیاز دارد. ترکیب با سایر درمانها مؤثرتر است.
تمرینات اکسنتریک برای بازسازی تاندون
این تمرینات ویژه تاندونیت طراحی شدهاند. حرکت در جهت جاذبه زمین انجام میشود. عضله در حال کشش فعال میشود.
برای تاندونیت آشیل بسیار مفید است. روی پله بایستید. پاشنه را آرام پایین بیاورید. روزی 15 بار تکرار کنید.
این تمرینات تاندون را تقویت میکنند. باید تحت نظر متخصص انجام شوند. درد خفیف طبیعی است.
سالمندان با احتیاط انجام دهند. از وزنههای سبک شروع کنند. 3 ماه طول میکشد تا اثر کامل شود.
شاکویو تراپی برای موارد مزمن
امواج صوتی به بافت آسیبدیده میرسند. ترمیم بافت را تحریک میکنند. جلسات کوتاه و بدون درد هستند.
هر جلسه 15-20 دقیقه طول میکشد. 3-5 جلسه نیاز است. فواصل بین جلسات 3-7 روز است.
این روش برای تاندونیت آرنج مؤثر است. التهاب را کاهش میدهد. تحرک مفصل بهتر میشود.
سالمندان این روش را خوب تحمل میکنند. عوارض جانبی ندارد. نتایج پس از چند هفته مشخص میشود.
لیزر درمانی برای کاهش درد و التهاب
لیزر پرتوان التهاب را کم میکند. جریان خون موضعی را افزایش میدهد. ترمیم بافت سریعتر میشود.
هر جلسه 5-10 دقیقه طول میکشد. نیاز به 6-8 جلسه دارد. هیچ دردی ایجاد نمیکند.
این روش برای سالمندان ایمن است. بلافاصله پس از جلسه میتوانند فعالیت کنند. با سایر درمانها ترکیب میشود.
نتایج پس از 3-4 جلسه ظاهر میشوند. درد به طور محسوسی کاهش مییابد. تحرک مفصل بهتر میشود.
تزریق PRP (پلاسمای غنی از پلاکت)
تزریق PRP از خون خود بیمار تهیه میشود. پزشک خون را میگیرد و در دستگاه سانتریفیوژ قرار میدهد. پلاسمای غنی از پلاکت جدا و به ناحیه آسیبدیده تزریق میشود. این روش ترمیم طبیعی تاندون را تحریک میکند.
اثر درمان 2-3 هفته بعد ظاهر میشود. معمولاً 1-3 جلسه با فاصله 4-6 هفته نیاز است. این روش برای تاندونیت مزمن مؤثر است. عوارض جانبی بسیار کمی دارد.
PRP برای سالمندان بیخطر است. نیازی به بیهوشی ندارد. بهبودی تدریجی اما پایدار است. هزینه آن نسبتاً بالاست اما نتایج ماندگار دارد.
طب سوزنی برای تسکین درد
متخصص سوزنهای نازک در نقاط خاصی قرار میدهد. این کار ترشح اندورفین را افزایش میدهد. جلسات 30-45 دقیقه طول میکشد. بیماران آرامش عمیقی احساس میکنند.
6-8 جلسه برای اثرگذاری نیاز است. سوزنها یکبارمصرف و استریل هستند. این روش مکمل درمانهای اصلی است. بسیاری کاهش درد پایدار را گزارش میکنند.
سالمندان باید به متخصص مجرب مراجعه کنند. عوارض جانبی نادر است. ممکن است کمی کبودی موقت ایجاد شود. این روش برای تاندونیت شانه مؤثر است.
ماساژ درمانی برای کاهش تنش عضلانی
ماساژ بافتهای اطراف تاندون را شل میکند. جریان خون را بهبود میبخشد. ماساژور از حرکات ملایم استفاده میکند. فشار مستقیم روی تاندون ملتهب ممنوع است.
هفتهای 1-2 جلسه کافی است. هر جلسه 20-30 دقیقه طول میکشد. ماساژ عمیق برای سالمندان مناسب نیست. ماساژ سوئدی گزینه بهتری است.
این روش استرس را هم کاهش میدهد. درد را به طور موقت تسکین میدهد. بهتر است با کمپرس گرم همراه شود. بعد از کاهش التهاب حاد انجام شود.
اولتراسوند تراپی برای کاهش التهاب
دستگاه امواج صوتی به بافت میفرستد. این امواج التهاب عمقی را کاهش میدهند. ژل مخصوص روی پوست مالیده میشود. پروب به آرامی روی ناحیه حرکت میکند.
هر جلسه 5-10 دقیقه طول میکشد. 5-10 جلسه نیاز است. کاملاً بدون درد و ایمن است. برای تاندونیت شانه و آرنج مؤثر است.
سالمندان این روش را خوب تحمل میکنند. نیازی به آمادگی خاصی ندارد. میتواند با سایر فیزیوتراپیها ترکیب شود. نتایج پس از چند جلسه ظاهر میشوند.
تحریک الکتریکی (TENS) برای کنترل درد
دستگاه TENS پالسهای الکتریکی ملایم میفرستد. این پالسها سیگنالهای درد را مسدود میکنند. الکترودها روی پوست نزدیک ناحیه درد چسبانده میشوند.
هر جلسه 15-30 دقیقه است. بیمار میتواند دستگاه را در خانه استفاده کند. شدت جریان قابل تنظیم است. باید بدون ایجاد ناراحتی باشد.
این روش برای دردهای مزمن مفید است. عوارض جانبی ندارد. سالمندان باید نحوه استفاده صحیح را یاد بگیرند. جایگزین داروهای مسکن نمیشود اما مصرف آنها را کاهش میدهد.
اصلاح فعالیتهای روزانه برای پیشگیری
فیزیوتراپیست حرکات صحیح را آموزش میدهد. نحوه بلند کردن اجسام را اصلاح میکند. وضعیت نشستن و ایستادن مهم است. از حرکات تکراری طولانی باید پرهیز کرد.
استراحتهای کوتاه بین کار ضروری است. ارتفاع میز و صندلی باید مناسب باشد. وسایل کمکی مثل دسته بلند کمک میکنند. این تغییرات ساده از آسیب مجدد جلوگیری میکنند.
سالمندان باید آهسته حرکات را انجام دهند. از فشار ناگهانی خودداری کنند. این اصلاحات باید تبدیل به عادت شوند. کیفیت زندگی را بهبود میبخشند.
وسایل کمکی (بریس، آتل، عصا)
بریس از تاندون آسیبدیده حمایت میکند. فشار روی ناحیه را کاهش میدهد. باید توسط متخصص تجویز شود. اندازه آن باید مناسب باشد.
آتل حرکات را محدود میکند. به تاندون فرصت ترمیم میدهد. فقط در موارد حاد استفاده شود. استفاده طولانیمدت باعث ضعف عضلانی میشود.
عصا برای تاندونیت پا مفید است. وزن بدن را روی تاندون کم میکند. ارتفاع آن باید تنظیم شود. سالمندان باید نحوه صحیح استفاده را یاد بگیرند.
این وسایل کیفیت زندگی را بهبود میبخشند. باید به طور منظم چک شوند. از محصولات باکیفیت استفاده کنید. پزشک مدت زمان استفاده را تعیین میکند.
تغییر سبک زندگی (کاهش وزن، ترک سیگار)
اگر چه تغییر سبک زندگی ممکن است آسان نباشد ولی سبک زندگی مانند یک چتر روی سلامت و تمام بیماری ها موثر است. کاهش وزن فشار روی تاندونها را کم میکند. هر 5 کیلو کاهش وزن مؤثر است. رژیم غذایی سالم و ورزش ملایم لازم است. از رژیمهای سخت پرهیز شود.
سیگار کشیدن بهبودی را کند میکند. اکسیژن رسانی به بافت را کاهش میدهد. ترک آن به ترمیم تاندون کمک میکند. برنامههای ترک سیگار مفید هستند.
خواب کافی به بهبودی کمک میکند. استرس را مدیریت کنید. این تغییرات اثرات بلندمدت دارند. سلامت کلی بدن را بهبود میبخشند.
سالمندان باید تغییرات را آهسته شروع کنند. اهداف کوچک و قابل دستیاب تعیین کنند. پزشک میتواند راهنمایی کند. این تغییرات از عود تاندونیت جلوگیری میکنند.
تغذیه مناسب (پروتئین، ویتامین C)
پروتئین برای ترمیم تاندون ضروری است. گوشت بدون چربی، ماهی و حبوبات مصرف کنید. روزانه 1.2-1.5 گرم پروتئین به ازای هر کیلو وزن نیاز است. سالمندان ممکن است نیاز بیشتری داشته باشند.
ویتامین C کلاژن سازی را افزایش میدهد. مرکبات، فلفل دلمهای و کیوی منابع خوبی هستند. روزانه 75-90 میلیگرم نیاز است. در صورت التهاب مزمن ممکن است نیاز افزایش یابد.
امگا 3 التهاب را کاهش میدهد. ماهیهای چرب، گردو و تخم کتان مصرف کنید. هفتهای 2-3 بار ماهی بخورید. مکمل امگا 3 هم میتواند مفید باشد.
آب کافی بنوشید. تاندونها به هیدراتاسیون نیاز دارند. از مصرف الکل پرهیز کنید. رژیم متعادل بهبودی را تسریع میکند.
مکملها (گلوکزامین، امگا 3)
گلوکزامین به سلامت تاندون کمک میکند. روزانه 1500 میلیگرم مصرف شود. اثر آن پس از 4-6 هفته ظاهر میشود. با معده پر مصرف کنید.
امگا 3 التهاب را کاهش میدهد. روزانه 1000-2000 میلیگرم EPA+DHA نیاز است. با غذا مصرف شود. عوارض گوارشی نادر است.
کندرویتین با گلوکزامین ترکیب میشود. به انعطافپذیری تاندون کمک میکند. ویتامین D هم ممکن است مفید باشد. سطح آن را چک کنید.
سالمندان باید با پزشک مشورت کنند. مکملها با برخی داروها تداخل دارند. از محصولات معتبر استفاده کنید. جایگزین درمان اصلی نیستند.
عمل جراحی (در موارد پارگی کامل)
جراحی آخرین راهحل است. وقتی سایر درمانها بعد از 6-12 ماه مؤثر نباشند انجام میشود. برای پارگیهای کامل تاندون ضروری است. با بیحسی موضعی یا عمومی انجام میشود.
جراح تاندون آسیبدیده را ترمیم میکند. گاهی از پیوند تاندون استفاده میکند. روش آرتروسکوپی کمتهاجمیتر است. بهبودی سریعتر است.
بعد از جراحی فیزیوتراپی ضروری است. 6-12 ماه طول میکشد تا بهبودی کامل حاصل شود. سالمندان دوره بهبودی طولانیتری دارند. باید دقیقاً دستورات پزشک را دنبال کنند.
عوارض جراحی نادر است. عفونت و لخته خون ممکن است اتفاق بیفتد. نتایج معمولاً خوب است. درد و عملکرد به طور قابل توجهی بهبود مییابد.
جمعبندی تاندونیت در افراد میانسال و سالمند
تاندونیت در افراد میانسال و سالمند مشکل شایعی است. افزایش سن و ساییدگی تدریجی تاندونها عامل اصلی آن محسوب میشود. این بیماری با درد موضعی، محدودیت حرکتی و کاهش انعطافپذیری همراه است. سالمندان اغلب این علائم را با نشانههای طبیعی پیری اشتباه میگیرند.
تشخیص سریع اهمیت زیادی دارد. پزشک با معاینه فیزیکی و روشهای تصویربرداری بیماری را شناسایی میکند. درمان زودهنگام از مزمن شدن مشکل و پارگی تاندون جلوگیری میکند. روشهای درمانی از ساده تا پیشرفته وجود دارند.
استراحت نسبی و کمپرس اولین قدم درمان است. فیزیوتراپی و تمرینات تخصصی به بازگشت تحرک کمک میکنند. تزریق PRP و شاکویو تراپی برای موارد مزمن مؤثرند. جراحی فقط در موارد شدید و پارگی کامل انجام میشود.
پیشگیری نقش کلیدی در مدیریت تاندونیت دارد. اصلاح حرکات روزانه و استفاده از وسایل کمکی فشار روی تاندونها را کاهش میدهد. تغذیه مناسب و مکملها به سلامت تاندونها کمک میکنند. کاهش وزن و ترک سیگار بهبودی را تسریع میبخشند.
تاندونیت کیفیت زندگی را تحت تأثیر قرار میدهد. اما با درمان مناسب میتوان آن را کنترل کرد. ترکیب روشهای درمانی و تغییر سبک زندگی بهترین نتیجه را میدهد. توجه به علائم و مراجعه به موقع به پزشک ضروری است. سالمندان با درمان صحیح میتوانند فعال بمانند و زندگی مستقل داشته باشند.