کم خونی در افراد میانسال و سالمند
علائم و نشانه های کم خونی در افراد میانسال و سالمند

تشخیص کم خونی در افراد میانسال و سالمند

۱. گرفتن تاریخچه پزشکی و معاینه فیزیکی
پزشک تشخیص خود را با یک گفتوگوی دقیق آغاز میکند. او در مورد سابقه پزشکی شخصی و خانوادگی شما سؤال میپرسد. این گفتوگو علائم فعلی مانند خستگی، تنگی نفس یا رنگپریدگی را بررسی میکند. پزشک درباره رژیم غذایی، داروهای مصرفی و هر گونه بیماری مزمن نیز میپرسد. سپس یک معاینه فیزیکی کامل انجام میدهد. او پوست، لبها و پلکهای شما را از نظر نشانههای رنگپریدگی بررسی میکند. به صدای قلب و ریههای شما گوش میدهد تا نشانههای غیرعادی را شناسایی کند. پزشک ممکن است شکم شما را لمس کند تا اندازه کبد و طحال را ارزیابی کند. این قدم اولیه و اساسی، مسیر را برای درخواست آزمایشهای تخصصیتر مشخص میکند. این فرآیند به یافتن سرنخهای مهم برای علت کمخونی کمک شایانی میکند.
۲. آزمایش شمارش کامل خون (CBC)
این آزمایش، اصلیترین و رایجترین روش برای تشخیص کمخونی است. آزمایش سیبیسی چندین فاکتور مهم خون را به طور همزمان اندازهگیری میکند. این آزمایش میزان گلبولهای قرمز، گلبولهای سفید و پلاکتها را شمارش میکند. برای ارزیابی کمخونی، سه فاکتور کلیدی در این گزارش اهمیت بیشتری دارند. اولین فاکتور، سطح هموگلوبین است که پروتئین حامل اکسیژن در خون میباشد. فاکتور دوم، هماتوکریت است که درصد گلبولهای قرمز در کل خون را نشان میدهد. فاکتور سوم، شمارش خود گلبولهای قرمز است. اگر مقادیر این سه فاکتور از حد نرمال پایینتر باشد، تشخیص کمخونی قطعی میشود. این آزمایش همچنین اندازه و حجم گلبولهای قرمز را گزارش میدهد که به تشخیص نوع کمخونی کمک میکند.
۳. آزمایش اسمیر خون محیطی
در این آزمایش، یک قطره کوچک از خون شما را روی یک لام شیشه ای قرار میدهند. سپس آن را رنگآمیزی کرده و زیر میکروسکوپ بررسی میکنند. این کار به متخصص اجازه میدهد به طور مستقیم شکل، اندازه و ظاهر گلبولهای قرمز را ببیند. او میتواند گلبولهای قرمز غیرطبیعی را شناسایی کند. برای مثال، گلبولهای خیلی کوچک یا خیلی بزرگ را مشاهده میکند. همچنین شکلهای غیرعادی مانند گلبولهای داسی شکل یا حلقوی را تشخیص میدهد. این آزمایش وجود نواقص ساختاری در گلبولهای قرمز را نشان میدهد. علاوه بر این، اسمیر خون محیطی به ارزیابی گلبولهای سفید و پلاکتها نیز کمک میکند. این مشاهده مستقیم، اطلاعات ارزشمندی را در مورد علت و نوع کمخونی در اختیار پزشک قرار میدهد.
۴. اندازهگیری سطح فریتین
این آزمایش، میزان فریتین موجود در خون شما را اندازه میگیرد. فریتین یک پروتئین است که آهن را در داخل سلولهای بدن ذخیره میکند. سطح فریتین خون، بهترین شاخص برای تشخیص کل ذخیره آهن بدن شما محسوب میشود. وقتی سطح فریتین پایین باشد، به این معنی است که ذخایر آهن بدن شما تخلیه شده است. این وضعیت، علت اصلی کمخونی فقر آهن را تأیید میکند. از طرف دیگر، سطح طبیعی یا بالای فریتین ممکن است نشان دهد که کمخونی شما ناشی از فقر آهن نیست. در این صورت، علت دیگری مانند یک بیماری مزمن باعث کمخونی شده است. این آزمایش برای افتراق بین انواع مختلف کمخونی و راهنمایی برای درمان صحیح، کاملاً ضروری است.
۵. اندازهگیری سطح آهن سرم و TIBC
این آزمایشها، میزان آهن در حال گردش در خون و ظرفیت خون برای حمل آهن را اندازهگیری میکنند. آزمایش “آهن سرم”، مقدار آهن متصل به ترانسفرین را در بخش مایع خون شما نشان میدهد. آزمایش “ظرفیت کل اتصال آهن” یا TIBC، میزان ترانسفرین موجود برای حمل آهن را اندازه میگیرد. در کمخونی فقر آهن، معمولاً سطح آهن سرم پایین است. در عین حال، سطح TIBC بالا میرود. زیرا بدن سعی میکند هر ذره آهن موجود را جذب و انتقال دهد. از این مقادیر برای محاسبه “اشباع ترانسفرین” استفاده میکنند. این عدد درصد ترانسفرین پر از آهن را نشان میدهد. در فقر آهن، این درصد بسیار پایین است. این نتایج، تشخیص فقر آهن را تأیید میکنند.
۶. اندازهگیری سطح ویتامین B12
این آزمایش،غلظت ویتامین B12 را در خون شما اندازهگیری میکند. ویتامین B12 برای تولید گلبولهای قرمز سالم و عملکرد طبیعی سیستم عصبی ضروری است. کمبود این ویتامین میتواند منجر به یک نوع کمخونی به نام “کمخونی مگالوبلاستیک” شود. در این حالت، گلبولهای قرمز بزرگ و نابالغ میشوند. سطح پایین ویتامین B12 در خون، این کمبود را تأیید میکند. کمبود این ویتامین در افراد میانسال و سالمند شایع است. زیرا با افزایش سن، جذب آن از غذاها در دستگاه گوارش کاهش مییابد. تشخیص به موقع کمبود ویتامین B12 بسیار مهم است. زیرا درمان آن معمولاً ساده است. درمان شامل تزریق عضلانی یا مصرف مکملهای خوراکی با دوز بالا میباشد.
۷. اندازهگیری سطح اسید فولیک
اسید فولیک که به نام فولات نیز شناخته میشود، یکی دیگر از ویتامینهای گروه B است. این ویتامین برای ساخت گلبولهای قرمز جدید و سالم حیاتی میباشد. آزمایش سطح اسید فولیک، میزان این ویتامین را در خون اندازهگیری میکند. کمبود اسید فولیک، مانند کمبود ویتامین B12، میتواند باعث کمخونی مگالوبلاستیک شود. در این حالت، مغز استخوان گلبولهای قرمز بزرگ و ناکارآمد تولید میکند. کمبود فولات ممکن است به دلیل رژیم غذایی نامناسب، سوءجذب یا افزایش نیاز بدن رخ دهد. تشخیص کمبود آن از طریق این آزمایش، به پزشک امکان میدهد درمان مناسب را آغاز کند. درمان معمولاً شامل مصرف مکملهای اسید فولیک و تغییرات در رژیم غذایی برای گنجاندن منابع غنی از این ویتامین است.
۸. آزمایش شمارش رتیکولوسیت
رتیکولوسیتها، گلبولهای قرمز نابالغ و جوانی هستند که مغز استخوان به تازگی وارد جریان خون کرده است. شمارش رتیکولوسیتها، میزان تولید گلبولهای قرمز جدید توسط مغز استخوان را نشان میدهد. این آزمایش مانند یک گزارش از عملکرد کارخانه تولید گلبول قرمز عمل میکند. در یک فرد سالم، مغز استخوان به طور مداوم رتیکولوسیت تولید میکند تا جایگزین گلبولهای قرمز پیر شود. در انواع خاصی از کمخونی، مغز استخوان تولید را افزایش میدهد. اما در انواع دیگر، تولید آن کاهش مییابد. شمارش پایین رتیکولوسیت نشان میدهد مغز استخوان به درستی کار نمیکند. شمارش بالا نیز ممکن است نشانه از دست دادن خون یا تخریب گلبولهای قرمز باشد. این آزمایش به تشخیص علت کمخونی کمک میکند.
۹. آزمایش مدفوع از نظر خون مخفی (FOBT)
این آزمایش، وجود مقادیر بسیار کم و غیرقابل مشاهده خون در مدفوع را بررسی میکند. این خونریزی معمولاً با چشم غیرمسلح دیده نمیشود. از دست دادن مزمن و خفیف خون از دستگاه گوارش، یکی از شایعترین علل کمخونی فقر آهن در افراد میانسال و سالمند است. این خونریزی ممکن است به دلیل زخمهای معده، پولیپهای روده، هموروئید یا سرطانهای دستگاه گوارش رخ دهد. آزمایش FOBT این خونریزی پنهان را تشخیص میدهد. نمونه مدفوع در خانه یا آزمایشگاه جمعآوری میشود. سپس با استفاده از روشهای شیمیایی یا ایمونولوژیک، وجود هموگلوبین در آن بررسی میشود. نتیجه مثبت، نیاز به انجام بررسیهای بیشتر مانند کولونوسکوپی را نشان میدهد.
۱۰. آندوسکوپی یا کولونوسکوپی
اگر آزمایش خون مخفی در مدفوع مثبت باشد یا پزشک به مشکل گوارشی شک کند، این روشها را توصیه میکند. آندوسکوپی، معده و قسمت ابتدایی روده کوچک را بررسی میکند. کولونوسکوپی، روده بزرگ و راست روده را معاینه میکند. در این روشها، پزشک یک لوله نازک و انعطاف پذیر مجهز به دوربین را وارد بدن میکند. او به طور مستقیم پوشش داخلی دستگاه گوارش را مشاهده میکند. پزشک میتواند منبع خونریزی مانند زخم، التهاب یا توده را شناسایی کند. در حین این عمل، نمونههای کوچکی از بافت برمیدارند. به این کار بیوپسی میگویند. سپس نمونه را برای بررسی بیشتر به آزمایشگاه پاتولوژی میفرستند. این روشها برای تشخیص قطعی علت خونریزی بسیار دقیق هستند.
۱۱. آزمایشات عملکرد کلیه
کلیههای سالم، هورمونی به نام اریتروپویتین تولید میکنند. این هورمون به مغز استخوان دستور میدهد که گلبول قرمز بسازد. بسیاری از بیماریهای مزمن کلیوی باعث کاهش تولید این هورمون میشوند. در نتیجه، مغز استخوان گلبول قرمز کمتری تولید میکند و کمخونی ایجاد میشود. آزمایشهای عملکرد کلیه، سلامت کلیهها را ارزیابی میکنند. این آزمایشها معمولاً شامل اندازهگیری “کراتینین” و “اوره نیتروژن خون” هستند. سطح بالای این مواد در خون، نشانه کاهش عملکرد کلیهها است. پزشک ممکن است “آزمایش ادرار” نیز درخواست دهد. این آزمایش به تشخیص بیماری کلیوی کمک میکند. شناسایی کمخونی ناشی از نارسایی کلیه بسیار مهم است. زیرا درمان آن اغلب شامل تزریق اریتروپویتین مصنوعی است.
۱۲. نمونهبرداری از مغز استخوان
پزشک تنها در موارد بسیار خاص و زمانی که سایر آزمایشها نتوانند علت کمخونی را مشخص کنند، این روش را توصیه میکند. این روش برای بررسی مستقیم کارخانه تولید خون در بدن طراحی شده است. نمونهبرداری معمولاً از استخوان لگن انجام میشود. پزشک ابتدا ناحیه را بیحس میکند. سپس یک سوزن مخصوص را وارد مغز استخوان میکند. او نمونه کوچکی از مایع مغز استخوان را برمیدارد. همچنین ممکن است یک قطعه استخوان کوچک نیز خارج شود. سپس نمونهها را زیر میکروسکوپ بررسی میکنند. این کار مشکلاتی مانند تولید ناکافی سلولهای خونی، سرطان خون یا بیماریهای نفوذی به مغز استخوان را نشان میدهد. اگرچه این روش تهاجمی است، اما اطلاعات بسیار ارزشمندی را ارائه میدهد
درمان کم خونی در افراد میانسال و سالمند

