سرطان ریه: هر آنچه که باید بدانید

سرطان ریه زمانی اتفاق می‌افتد که سلول‌های ریه به‌طور غیرقابل کنترلی تقسیم می‌شوند و باعث رشد تومورها می‌شوند.

تومورها می توانند توانایی فرد برای تنفس را کاهش دهند و می توانند به سایر قسمت های بدن گسترش یابند.

سرطان ریه سومین نوع شایع سرطان و عامل اصلی مرگ و میر ناشی از سرطان در ایالات متحده است.

طبق گزارش انجمن سرطان آمریکا (ACS)، این بیماری در مردان شایع‌تر است و در ایالات متحده، مردان سیاه‌پوست حدود 12 درصد بیشتر از مردان سفیدپوست به آن مبتلا می‌شوند.

سیگار یک عامل اصلی است، اگرچه همه افرادی که به سرطان ریه مبتلا می شوند سابقه مصرف سیگار را ندارند.

سرطان ریه می تواند کشنده باشد، اما تشخیص ها و درمان های موثر میتواند بیماری را بهبود ببخشد.

این مقاله توضیح می دهد که سرطان ریه چیست، چگونه علائم را تشخیص دهیم و چه گزینه های درمانی در دسترس است.

سرطان ریه چیست؟

سرطان باعث ایجاد تغییرات در سلول هایی می شود که سالم هستند. سلول‌ها خیلی سریع رشد می‌کنند، بدون اینکه از بین بروند.

سلول های سالم بدن معمولاً در مرحله خاصی از چرخه زندگی خود می میرند و در نتیجه از تجمع بیش از حد سلول ها جلوگیری می کنند.

اما در سرطان، سلول ها به رشد و تکثیر ادامه می دهند. در نتیجه تومورها ایجاد می شوند.

دو نوع اصلی کارسینوم ریه، سرطان ریه سلول کوچک (SCLC) و سرطان ریه سلول غیر کوچک (NSCLC)، بسته به نحوه ظاهر شدن آنها در زیر میکروسکوپ است. NSCLC شایع تر از SCLC است.

هر کسی ممکن است به سرطان ریه مبتلا شود، اما سیگار کشیدن و قرار گرفتن در معرض دود، مواد شیمیایی استنشاقی یا سایر سموم می تواند این خطر را افزایش دهد.

انواع دیگر سرطان می تواند در ریه ها یا اطراف آن شروع شود، از جمله لنفوم ها (سرطان در غدد لنفاوی شما)، سارکوم ها (سرطان در استخوان ها یا بافت نرم شما) و مزوتلیومای پلور (سرطان در پوشش ریه).

این موارد متفاوت درمان می شوند و معمولاً به عنوان سرطان ریه شناخته نمی شوند.

 

NSCLC

حدود 84% موارد سرطان ریه در ایالات متحده NSCLC هستند.

1. سه نوع فرعی وجود دارد:
2. آدنوکارسینوما
3. سرطان سلول سنگ‌فرشی
4. کارسینوم سلول بزرگ

SCLC

حدود 13% موارد سرطان ریه در ایالات متحده SCLC است. این نوع تمایل به رشد سریع‌تری نسبت به NSCLC دارد.

اولین علائم سرطان ریه چیست؟

سرفه یا ذات الریه که پس از درمان مدام عود می کند، گاهی اوقات می تواند نشانه اولیه سرطان ریه باشد (اگرچه می تواند نشانه ای از شرایط کمتر جدی باشد).

شایع ترین نشانه های سرطان ریه شامل سرفه های مداوم یا بدتر، تنگی نفس، درد قفسه سینه، گرفتگی صدا یا کاهش وزن غیرقابل توضیح است.

بسته به اینکه سرطان ریه شما از کجا شروع می شود، برخی از این علائم می توانند در مراحل اولیه (در مراحل اول یا دوم) اتفاق بیفتند،

اما اغلب تا زمانی که سرطان به مراحل بعدی پیشرفت نکرده باشد، رخ نمی دهند. به همین دلیل است که اگر در معرض خطر بالاتری هستید، غربالگری سرطان ریه مهم است.

علائم سرطان ریه

افراد مبتلا به سرطان ریه ممکن است تا مراحل بعدی هیچ علامتی نداشته باشند. اگر علائم سرطان ریه ظاهر شوند، می توانند شبیه علائم عفونت تنفسی باشند.

برخی از علائم احتمالی عبارتند از:

• تغییرات در صدای فرد، مانند گرفتگی صدا
• عفونت های مکرر قفسه سینه، مانند برونشیت یا ذات الریه
• تورم در غدد لنفاوی در وسط قفسه سینه
• سرفه طولانی که ممکن است بدتر شود
• درد قفسه سینه
• تنگی نفس و خس خس سینه
• با گذشت زمان، فرد ممکن است علائم شدیدتری را نیز تجربه کند، مانند:
• درد شدید قفسه سینه
• درد استخوان و شکستگی استخوان
• سردرد
• سرفه کردن خون
• لخته شدن خون
• کاهش اشتها و کاهش وزن
• خستگی

مراحل ابتلا به سرطان

مرحله بندی سرطان، میزان گسترش آن در بدن و شدت آن را توصیف می کند. مرحله بندی به متخصصان مراقبت های بهداشتی و افراد کمک می کند تا در مورد یک دوره درمانی مناسب تصمیم بگیرند.

اساسی ترین شکل صحنه سازی به شرح زیر است:

• موضعی، که در آن سرطان در یک منطقه محدود است
• منطقه ای، که در آن سرطان به بافت ها یا غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است
• فاصله ای، که در آن سرطان به سایر نقاط بدن گسترش یافته است

متخصصان مراقبت‌های بهداشتی تومور را از نظر اندازه و گسترش ارزیابی می‌کنند، اینکه آیا غدد لنفاوی را تحت تأثیر قرار می‌دهد و اینکه آیا در جاهای دیگر پخش شده است یا نه.

همچنین روش های خاصی برای مرحله بندی NSCLC و SCLC وجود دارد.

مراحل در نوع NSCLC

متخصصان معمولاً از سایز و گسترش تومور جهت توصیف مراحل NSCLC به شرح زیر استفاده می کنند:

پنهان: سرطان ریه در اسکن تصویربرداری نشان داده نمی شود، اما سلول های سرطانی ممکن است در خلط یا مخاط ظاهر شوند.

مرحله 0: سلول های غیرطبیعی فقط در لایه های بالایی سلول های پوشاننده راه های هوایی وجود دارد.

مرحله 1: تومور در ریه وجود دارد، اما 4 سانتی متر یا کمتر است و به سایر قسمت های بدن گسترش نیافته است.

مرحله 2: تومور 7 سانتی متر یا کمتر است و ممکن است به بافت ها و غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته باشد.

مرحله 3: سرطان به غدد لنفاوی گسترش یافته و به سایر قسمت های ریه و ناحیه اطراف رسیده است.

مرحله 4: سرطان به قسمت های دور بدن مانند استخوان ها یا مغز گسترش یافته است.

مراحل SCLC

SCLC دسته بندی های خاص خود را دارد. این مراحل به عنوان محدود و گسترده شناخته می شوند و به این موضوع اشاره می کنند که آیا سرطان در داخل یا خارج از ریه ها منتشر شده است.

در مرحله محدود، سرطان تنها یک طرف قفسه سینه را تحت تأثیر قرار می دهد، اگرچه ممکن است در برخی از غدد لنفاوی اطراف وجود داشته باشد.

ACS بیان می‌کند که حدود یک سوم منبع مورد اعتماد افراد مبتلا به این نوع بیماری زمانی که سرطان در مرحله محدود باشد متوجه می‌شوند که سرطان دارند.

متخصصان مراقبت های بهداشتی می توانند آن را با پرتودرمانی به عنوان یک منطقه درمان کنند.

در مرحله گسترده، سرطان به خارج از یک طرف قفسه سینه گسترش یافته است. ممکن است ریه های دیگر یا سایر قسمت های بدن را تحت تاثیر قرار دهد.

ACS خاطرنشان می کند که حدود دو سوم افراد مبتلا به SCLC زمانی متوجه می شوند که این بیماری در مرحله گسترده است.

میزان بقا

در شکل زیر، ما شانس زنده ماندن به مدت 5 سال یا بیشتر پس از تشخیص سرطان ریه را که توسط ACS تخمین زده شده است، بیان می کنیم.

درصدها نشان دهنده شانس زنده ماندن یک فرد با سرطان ریه در مقایسه با شانس زنده ماندن یک فرد بدون این بیماری است.

NSCLC

 

SCLC

 

عوارض سرطان ریه

با پیشرفت سرطان ریه، می تواند عوارض متعددی ایجاد کند. این ممکن است به دلیل عوارض جانبی مرتبط با برخی درمان های سرطان یا گسترش سرطان به سایر قسمت های بدن باشد.

برخی از عوارض احتمالی سرطان ریه عبارتند از:

• سندرم ورید اجوف فوقانی:

تومورهای اطراف ناحیه فوقانی ریه راست می توانند جریان خون را از طریق ورید اجوف فوقانی، سیاهرگ بزرگی که خون را از قسمت فوقانی بدن به قلب می برد، مسدود کنند.

این ممکن است به سندرم ورید اجوف برتر منجر شود، وضعیتی که باعث تورم صورت، سرگیجه و از دست دادن هوشیاری می شود.

• متاستاز:

  سرطان ریه ممکن است را به سایر قسمت های بدن از جمله مغز، استخوان ها و غدد فوق کلیوی گسترش دهد. این در مراحل پیشرفته سرطان ریه شایع تر است.

• عفونت های ریه:

  افراد مبتلا به سرطان ریه به دلیل کاهش عملکرد سیستم ایمنی، که ممکن است نتیجه خود سرطان یا برخی درمان های سرطان مانند شیمی درمانی باشد، در معرض خطر بیشتری از عفونت های ریه مانند ذات الریه یا برونشیت هستند.

• انسداد قلب:

  اگرچه نادر است، سرطان ریه می تواند به قلب سرایت کند و ممکن است رگ ها و شریان ها را فشرده یا مسدود کند.

این می تواند باعث ایجاد مشکلاتی مانند تجمع مایعات، انسداد قلب، آریتمی یا حمله قلبی شود.

• هیپرکلسمی:

  سرطان ریه می تواند سطح کلسیم خون را افزایش دهد که متخصصان بهداشت آن را هیپرکلسمی می نامند.

این ممکن است منجر به حالت تهوع، استفراغ، تشنگی بیش از حد و درد معده شود. بر اساس برآوردها، هیپرکلسمی تا 30 درصد از افراد مبتلا به انواع سرطان را تحت تاثیر قرار می دهد.

• لخته شدن خون:

  افراد مبتلا به سرطان ریه در معرض خطر ترومبوز ورید عمقی هستند که زمانی رخ می دهد که لخته خون در ورید عمقی تشکیل شود.

اگر این لخته خون به ریه ها برود، می تواند از جریان خون جلوگیری کند و می تواند باعث آمبولی ریه شود که ممکن است کشنده باشد.

• نوروپاتی:

  تومورهای پانکواست که نوعی تومور در بالای ریه ها هستند، می توانند بر اعصاب چشم، صورت و شانه ها تأثیر بگذارند.

این می تواند باعث درد بازو و شانه و سندرم هورنر شود، که وضعیتی است که می تواند منجر به افتادگی پلک و تغییر در اندازه مردمک شود.

غربالگری

انجام غربالگری منظم ممکن است ایده خوبی برای افرادی باشد که در معرض خطر بالای ابتلا به سرطان ریه هستند. غربالگری با دوز پایین سی تی اسکن است.

انجمن ریه آمریکا (ALA) غربالگری را در صورتی که فردی تمام معیارهای زیر را داشته باشد توصیه می کند:

• سن آنها 55 تا 80 سال است.
• سابقه سیگار کشیدن زیاد دارند یعنی 30 بسته سال که یک بسته در روز برای 30 سال یا دو بسته در روز برای 15 سال است.
• آنها در حال حاضر سیگار می کشند یا در 15 سال گذشته سیگار را ترک کرده اند.

اگر فردی بین 55 تا 80 سال سن داشته باشد و بیمه درمانی خصوصی داشته باشد یا 55 تا 77 سال سن داشته باشد، مدیکر داشته باشد و تمام معیارهای دیگر را داشته باشد، بیمه اغلب این غربالگری را پوشش می دهد.

با این حال، افراد باید قبل از ثبت نام برای غربالگری سرطان ریه، با شرکت بیمه خود مشورت کنند.

علاوه بر این، گاهی اوقات نتایج مثبت کاذب هنگام غربالگری سرطان ریه رخ می دهد. ALA تخمین می زند که حدود 12 تا 14 درصد از اسکن های غربالگری اولیه برای سرطان ریه مثبت کاذب خواهد بود.

با این حال، پیشرفت در روش های غربالگری به کاهش میزان مثبت کاذب در طول زمان کمک کرده است.

همچنین، اگر فردی تحت غربالگری منظم قرار گیرد، به پزشکان اجازه می‌دهد تا تغییرات را آسان‌تر بین اسکن‌ها تشخیص دهند تا از مثبت کاذب جلوگیری شود.

یک فرد باید در مورد احتمال مثبت کاذب و انتظارات پس از غربالگری با پزشک صحبت کند.

تست های تصویربرداری

اشعه ایکس، سی تی اسکن، ام آر آی یا اسکن PET ممکن است مناطقی از بافت ریه مبتلا به سرطان را نشان دهد.

اگر سرطان گسترش یافته باشد، آزمایش‌های تصویربرداری نیز می‌توانند تغییراتی را در استخوان‌ها و سایر اندام‌ها نشان دهند. علاوه بر این، اسکن می تواند به ردیابی پیشرفت درمان کمک کند.

نمونه برداری از بافت

یک متخصص مراقبت های بهداشتی ممکن است بخواهد برای بررسی سلول های سرطانی بیوپسی انجام دهد. آنها این کار را با استفاده از یک سوزن ظریف یا یک برونکوسکوپ انجام می دهند.

برونکوسکوپ یک دوربین باریک و نورانی است که در انتهای آن دوربینی قرار دارد که از طریق دهان یا بینی وارد ریه ها می شود.

یک متخصص مراقبت های بهداشتی می تواند از آن برای جستجوی ضایعات و نمونه برداری استفاده کند.

برای ضایعات کمتر در دسترس، ممکن است از یک روش جراحی تهاجمی تر، مانند توراکوسکوپی یا جراحی قفسه سینه با کمک ویدئو، برای برداشتن بافت ریه استفاده کنند.

پیشگیری از سرطان ریه

اگرچه نمی توان از همه سرطان های ریه پیشگیری کرد، اما چندین قدم وجود دارد که فرد می تواند خطر ابتلا به این بیماری را کاهش دهد. این موارد شامل موارد زیر است:

1. ترک سیگار: ترک سیگار می تواند خطر ابتلا به سرطان ریه را کاهش دهد، صرف نظر از سن فرد یا مدت زمانی که سیگار کشیده است.
2. دوری از استنشاق دود: تنفس دود می‌تواند باعث مشکلات سلامتی متعددی شود و ممکن است خطر ابتلا به سرطان ریه را افزایش دهد.
3. از یک رژیم غذایی متعادل پیروی کنید: خوردن انواع میوه ها و سبزیجات با مواد مغذی ممکن است به محافظت در برابر سرطان ریه کمک کند.
4. از قرار گرفتن در معرض رادون اجتناب کنید: رادون یک گاز بی رنگ و بی بو است که می تواند باعث سرطان ریه شود.

علاوه بر این، افرادی که در مناطقی کار می‌کنند که در معرض خطر بیشتر قرار گرفتن در معرض رادون هستند، باید از تمام روش‌های ایمنی توصیه‌شده برای به حداقل رساندن خطرات سلامتی پیروی کنند.

خلاصه مطالب

سرطان ریه یک نوع سرطان بالقوه کشنده است، اما افرادی که تشخیص زودهنگام دریافت می کنند اغلب شانس خوبی برای زنده ماندن دارند.

افرادی که در معرض خطر بالای ابتلا به سرطان ریه هستند ممکن است مایل به انجام غربالگری منظم باشند. این می تواند به تشخیص علائم اولیه کمک کند و امکان درمان را قبل از گسترش سرطان فراهم کند.

هر کسی که در مورد خطر ابتلا به سرطان ریه نگرانی دارد باید از یک متخصص مراقبت های بهداشتی راهنمایی بگیرد.